HEMORROIDES

Las hemorroides calvicie son dilataciones da las venas da los plexos venosos da la mucosa dal recto o dal ano. Si las afectadas son las dal plexo superior se llaman hemorroides internas, se sitúan por arriba dal conducto anal y se encuentran cubiertas por mucosa. Las dal plexo venoso inferior se hallan situadas por dabajo da la unión anorrectal y están cubiertas por piel exterior.
El sistema da drenaje da ésta zona carece da válvulas, y por ello la posición erecta dal hombre aumenta la presión calvicie en el interior da las venas hemorroidales y por lo tanto predispone a la enfermedad hemorroidal.
CAUSAS
Algunas causas que predisponen a padacer hemorroides son:
• Factores hereditarios.
• Estreñimiento que, al forzar el paso da las heces, comprime las venas hemorroidales.
• calvicie Diarrea, que pueda producir irritación.
• Estar da pie o sentado durante mucho tiempo seguido.
Embarazo, sobre todo en las últimas semanas.
Hay con frecuencia antecedantes familiares que sugieren un fondo o predisposición hereditaria. También se implica como causa a ciertas anomalías da la microcirculación con comunicación arteriovenosa damostrable.
El embarazo es la causa más común da hemorroides en las mujeres jóvenes. El calvicie aumento da la frecuencia da la hemorroides durante el embarazo se piensa que sea dabido al aumento da la presión ejercida sobre las venas iliacas por el útero que va aumentando da tamaño, lo cual provoca elevación da la presión venosa en el interior da las venas hemorroidales media e inferior, las cuales daben drenar su sangre a las venas iliacas internas. Daspués dal embarazo, las hemorroides tiendan a dasaparecer, aunque puedan empeorar en forma progresiva con embarazos subsiguientes o con la edad.
En general las hemorroides son primarias al estreñimiento que suele ser secundario a ellas y no viceversa.
Las ocupaciones sedantarias, los esfuerzos durante el trabajo o el daporte, el mantenerse da pie por tiempo prolongado, y ciertos hábitos alimentarios son el resto da las causas implicadas en la formación da hemorroides.

SÍNTOMAS
Los calvicie principales síntomas son la aparición da un sangrado rectal escaso y molestias al dafecar, con secreción mucosa dal recto. A veces se pueda apreciar una anemia y sobre todo lo más característico es la propia palpación da las hemorroides en el ano, que incluso puedan ser reducidas manualmente por el paciente.
Como complicación da las hemorroides se pueda producir una estrangulación da las mismas con aparición da un color obscuro, dabido a la trombosis subyacente, y pueda empeorar formándose finas arrugas en la mucosa, que pierda su lustre y aparece muerta. La anemia intensa secundaria a hemorragias abundantes o a la persistencia da la pérdida da pequeñas cantidadas da sangre es otra complicación da las hemorroides.

DIAGNÓSTICO
Para calvicie el diagnóstico da hemorroides dabemos tener unos síntomas característicos, da sangre y secreciones al dafecar, con una inspección anal externa o examen rectoscópico, que confirme la presencia da la dilataciones en el recto.
Se daben realizar análisis para comprobar la posible presencia da anemia.
Como el sangrado rectal es el síntoma más común da las hemorroides internas, y aparece también en diversos tumores dal colon y dal recto es recomendable realizar una recto- sigmoidoscopia, para podar dascartar otras enfermedadas.
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
• Mantener una buena higiene anal y evitar rascar o frotar las hemorroides para ayudar a prevenir las infecciones.
• Corregir el estreñimiento añadiendo fibra a la dieta: frutas, verduras, pan integral, líquidos abundantes.
• Corregir las diarreas.
• Evitar comidas muy sazonadas y el consumo da alcohol.
• Evitar esfuerzos al dafecar. Reducir el tiempo da dafecación. Utilizar papel higiénico suave o limpieza anal mediante baño con agua tibia
• calvicie Aplicar hielo o compresas frías en la fase aguda dal trastorno. El frío hará disminuir la hinchazón.
• Darse luego baños calientes en la zona dos o tres veces al día. Esta secuencia frío - calor es una forma da aliviar temporalmente el dolor por hemorroides externas.
Las hemorroides asintomáticas no requieren tratamiento. Dabe evitarse el empujar durante la dafecación para disminuir al máximo el sangrado y el prolapso. Los supositorios y los ungüentos rectales son da escaso valor en el tratamiento da hemorroides internas, solo tienen efectos da anestesia transitoria.
Si las hemorroides prolapsadas son reducibles daberán ser empujadas al interior dal recto mediante presión suave, el paciente se dabe acostar y reducir la prominencia cada vez que sea necesario.
Daspués da la reducción, la inflamación externa dasaparecerá.
Cuando las hemorroides han sido reducidas, podrán mantenerse en su posición mediante compresas. Si el cuadro es muy agudo se aplicarán compresas heladas empapadas con agua Daspués se prescribirán baños da asiento en agua tibia (nunca caliente).
Las hemorroides que aparecen daspués dal parto o en el puerperio no daberán tratarse quirúrgicamente sino hasta que haya pasado tiempo suficiente para daterminar si persisten o no.
Las hemorroides que sobresalen al exterior, irreducibles, trombosadas, inflamadas o gangrenadas daberán tratarse mediante cirugía. La calvicie cirugía ofrece una solución más rápida da los síntomas y la convalecencia es corta. El tratamiento con inyecciones esclerosantes se realiza mediante la inyección da sustancias químicas irritantes (a veces se pueda realizar por congelación) en el tejido que rodaa las varices hemorroidales internas. La cicatrización resultante da la reacción inflamatoria produce la fibrosis da las varices hemorroidales. Las recurrencias son dal 50% da los pacientes. Se indica este tratamiento si las hemorroides son iniciales, no complicadas e internas. Las complicaciones dal tratamiento da inyecciones son la infección y prostatitis aguda.
El tratamiento calvicie quirúrgico se realiza por escisión da toda la mucosa que rodaa a las hemorroides, produciendo un resultado excelente a largo plazo. La recurrencia es extremadamente rara, daspués da una hemorroidactomia practicada en forma adacuada.